Anexos

Anexo 2

Diagnóstico de las necesidades básicas y sentidas (NEBAS)

Para lograr hacer un programa de capacitación que sirva para incentivar a los profesionales de la salud que se dedican y están especializados en el tratamiento del cáncer y que estos a su vez sean capaces de incentivar a sus pacientes operadas de cáncer de mama y útero, debe ser basado en un enfoque alternativo y participativo de la educación sexual, es necesario partir del concepto de las necesidades básicas de aprendizaje. Según la "Declaración mundial sobre salud para todos", en Tailandia en 1990 (39), un programa de capacitación debe abarcar tanto herramientas esenciales para el aprendizaje (como lectura, escritura, expresión oral, calculo y solución de problemas) como los contenidos básicos del aprendizaje (conocimientos teóricos y prácticos, valores y actitudes) necesarios para que los seres humanos puedan sobrevivir, desarrollar plenamente sus capacidades, vivir y trabajar con dignidad, participar plenamente en el desarrollo, mejorar la calidad de vida, tomar decisiones fundamentales y seguir aprendiendo.

Un programa de capacitación debe realizarse con el objetivo de que los profesionales puedan llegar al diagnóstico de las principales preocupaciones y expectativas de los sujetos con disfunciones sexuales después de la operación de cáncer de mama y útero, de sus parejas en relación con el tratamiento empleado (quimioterapia, radiaciones y cirugía), el nivel de educación sexual que presentan estos pacientes y cuáles son los factores psicológicos que influyen más en sus trastornos, así como las posibilidades de rehabilitación o al menos brindarles apoyo profesional que les permitan poder enfrentar estos trastornos.

• Necesidad de un conocimiento adecuado de la sexualidad en sentido general, en especial éstos, confunden los conceptos de sexo y sexualidad, reconocer los tipos de disfunción sexual a partir del conocimiento de la respuesta sexual normal y los factores de riesgos que pueden actuar sobre la misma.
• Necesidad de conocer y manejar los principales temores y preocupaciones que se desarrollan en esos sujetos en relación con su disfunción sexual y sus parejas.
• Necesidad de lograr una comunicación más adecuada en sus relaciones interpersonales y en especial con su pareja, brindándoles recursos para ello.
• Modificar los hábitos esteriotipados en sus relaciones sexuales y de pareja.

En cuanto a las necesidades sentidas que estos pacientes refieren están:

• Lograr tratamientos rápidos y efectivos para sus trastornos.
• Mejorar el conocimiento que poseen en esta etapa de la vida acerca de la sexualidad.
• Lograr una comunicación más adecuada con su pareja y el resto de las personas.
• Contar con técnicas o herramientas psicológicas que les permitan manejar los temores y enfrentar las dificultades que se presentan con el tratamiento oncológico y sus consecuencias.
• Conocer como tiene lugar la respuesta sexual.
• Factores que influyen en la aparición de las disfunciones sexuales.
• Importancia de la fase excitatoria para una relación sexual satisfactoria.
• Conocer que es la anorgasmia.
• Personalidad y su relación con las disfunciones sexuales.
• Factores orgánicos que pueden causar las disfunciones sexuales.
• Factores psicológicos que pueden causar las disfunciones sexuales.
• Estrés laboral y repercusión en la sexualidad.
• Estrés postquirúrgico y sus repercusiones en la sexualidad.

Para el diagnóstico y tratamiento nos basamos en el diagnóstico de las necesidades básicas y sentidas (NEBAS), que permiten lograr un diagnóstico basado en el estado actual y el estado deseado en los sujetos. Utilizada por González, A. y Castellanos, B.(38) que plantean la necesidad de que ésta tenga un carácter alternativo, no sexista, teniendo en cuenta cada sexo no de una forma simplista sino considerando la identidad de género, un modelo amplio, rico en opciones y posibilidades de formas de comportamientos para adecuar las influencias educativas a las necesidades y potencialidades individuales, a la vez que permita de modo activo construir la propia individualidad articulando lo personal con lo social. González, A. y Castellanos, B. 1994. (38). Esta concepción debe aplicarse a la terapia de las disfunciones sexuales teniendo en cuenta las potencialidades individuales, logrando el paciente disfrutar de forma particular su sexualidad en armonía con su contexto, o sea toma la personalidad como principio teórico metodológico y la ve en relación estrecha con la sexualidad.

• Está dirigida a realizar un conjunto de actividades flexibles y amplias de relación y convivencia vinculadas a las necesidades y expectativas del sujeto y su contexto.
• Logra potenciar las relaciones de pareja sin que medie manipulación ni imposición entre sus miembros, respetando a su vez los límites y sus derechos.
• Permite promover las más variadas alternativas de vida aún en aquellas no siempre reconocidas o promovidas socialmente, siempre que sean asumidas de forma responsable sin dañar a otras personas, entre los ejemplos: las uniones consensuales, la decisión de procrear, la soltería, el celibato, entre otros.
• Logra promover el respeto a los límites ajenos.
• Está sustentada en una metodología participativa, personalizada y socializadora.
• Posibilita el diagnóstico y la evaluación de las necesidades potencializadas, contradicciones del individuo o grupo, a fin de determinar los aprendizajes de vida y los métodos de acción educativa.

1. Carácter socializador y personalizado: Las personas devienen psicológica y socialmente sexuadas a través de la educación que reciben durante su vida. Se establece un interjuego de roles de lo social y lo individual, pues la riqueza del mundo y la cultura creada por la humanidad no es asumida mecánicamente, sino reconstruida en correspondencia con las necesidades y posibilidades del individuo.
2. Carácter humanista y participativo: Toman al individuo como centro del proceso. Conocer y respetar sus necesidades y potencialidades, promover el diálogo, la implicación y el compromiso son elementos esenciales de un proceso donde el educando debe ser verdadero sujeto de su propia educación sin que el educador le imponga sus ideas y sentimientos ni ocupe el espacio que a ellos les corresponda como personalidades.
3. Desarrollo y preparación activa: La educación de la sexualidad debe tener en cuenta las particularidades de las distintas etapas como aquellas individuales inherentes a cada personalidad y fomentar las formas superiores de educación para preparar a los individuos para solucionar los problemas de manera autónoma y creadora
4. Carácter alternativo: Este proceso debe ser flexible, amplio, rico en opciones y posibilidades diversas en función de la cual las influencias educativas se adecuen a las necesidades y potencialidades de los educandos.
5. Vinculación con la vida: La educación sexual debe relacionarse con la vida tanto en su contenido, formas y métodos. Los conocimientos deben ser claros, precisos, objetivos y que sean significativos para la vida personal y social de cada educando.
6. Unidad de lo afectivo, lo cognitivo y conductual: Este proceso debe vincular lo instructivo con lo formativo, promoviendo la construcción de sistemas de información, de valores y convicciones con un especial sentido para las personas, adquiriendo un papel dinámico en su comportamiento.
7. Carácter permanente sistemático: La educación de la sexualidad debe tener una continuidad por las influencias que participan en la configuración de cada personalidad sexuada a través de toda la vida, siendo un proceso permanente de aprender a ser pleno y autentico.
8. Decidir responsablemente: Este proceso debe brindar a cada ser humano la posibilidad de elegir y vivir libremente su sexualidad en correspondencia con las necesidades de su contexto sin causar daños a las personas con quienes conviven.
9. Confianza y empatía: Las influencias educativas sexuales deben basarse en vínculos de afecto, confianza, respeto, comprensión, tacto y delicadeza, que propicien los más altos modos de comunicación.
10. Veracidad y claridad: Los contenidos que se transmiten a los educandos deben ser siempre objetivos, veraces, ajustándose fielmente a la realidad, de manera que rompa con los mitos, falsos conceptos y tabúes que tradicionalmente se le han impreso a esta esfera. Utilizar siempre los términos más claros, precisos y asequibles en la educación de la sexualidad
11. Placer: El sentido que debe darse a la sexualidad del ser humano debe convertirse en una vía fundamental de placer y felicidad, de enriquecimiento para la persona, eliminando las concepciones tradicionales vinculadas con lo prohibido y pecaminoso.

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